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    血脂不高就不用吃他汀?這些疾病血脂不高也得吃他汀
    發布時間:2020-08-07 16:38:02 來源:安安網 瀏覽次數:621 【字體: 打印

      在心血管疾病治療中,很多人認為他汀就是降脂藥,其實準確的說,他汀是調脂藥,能降低壞血脂,升高好血脂,同時另一個重要作用是抗動脈粥樣硬化,抗炎穩定斑塊。

      血脂高也不一定必須吃他汀,而血脂不高也不一定不吃他汀。需要具體情況具體分析:

      一、這幾種血脂高不用吃他汀

      血脂分為膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

      1.高密度脂蛋白高

      高密度脂蛋白是好血脂,能預防動脈粥樣硬化加重,預防心血管疾病,這個血脂高了不用吃他汀,而且他汀是升高高密度脂蛋白的,不是降低的。

      2.甘油三酯高

      輕度甘油三酯升高控制飲食即可;中度以上的升高需綜合考慮,結合病情;高于5.65的甘油三酯,建議服貝特類降脂藥,而不是他汀。

      3.膽固醇升高及低密度脂蛋白升高,要具體看:

      膽固醇和單純的低密度脂蛋白升高,要根據全身病情進行危險評估,根據危險程度來選擇治療方案。沒有別的任何高危因素,比如高血壓、糖尿病或心腦血管疾病,低密度脂蛋白大于4.9的時候才建議吃他汀,而不是看到血脂高就吃他汀。

      二、這些高血脂需要吃他汀

      嚴重原發性高膽固醇血癥,低密度脂蛋白≥4.9mmol/L,一般需要他汀治療,或強化降脂;

      年齡40-75歲的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8mmol/L,可使用中等強度他汀治療;

      年齡40-75歲的非糖尿病患者,若10年心血管風險介于7.5%~19.9%之間,且存在心血管風險增強因素,也建議應用他汀治療。

      三、有明確的心腦血管疾病,即使血脂不高也需要長期服用他汀

      首先,心腦血管疾病的根源是動脈粥樣硬化形成和加重,他汀能通過抗炎穩定斑塊來防止斑塊破裂形成血栓,控制和延緩動脈粥樣硬化,進而預防和控制心腦血管疾病。

      其次,心腦血管疾病的人低密度脂蛋白的靶目標要求值更低(正常人低密度脂蛋白低于3.4mmol/L,這部分患者低密度脂蛋白應低于1.8mmol/L),如果不長期吃他汀,他們的動脈硬化的程度會有進一步的進展,甚至再發心腦血管疾病。

      大量研究也顯示,低密度脂蛋白每降低1mmol/L,可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。因此,冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術后等情況,都建議吃他汀。

      小結

      單純高血脂要不要吃他汀,應先到醫院進行危險評估,關鍵看低密度酯蛋白膽固醇(LDL-C)的高低。如有明確的心腦血管疾病及糖尿病的患者,即使血脂不高,也需長期服用他汀。


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