金屬接骨板是根據(jù)人體骨骼的形狀,按照仿生設(shè)計(jì)而成的固定裝置,通常用來(lái)治療各種原因?qū)е碌男枰潭ㄖ委煹墓强萍膊 ?/p>
自2004年至2012年底,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到關(guān)于接骨板的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告6092份。主要表現(xiàn)為鋼板斷裂、彎曲、松動(dòng),排異反應(yīng)、異常疼痛、骨折不愈合、感染等。典型病例如下:
患者,男性,車禍致“股骨粗隆下骨折、脛腓骨骨折”,行“切開(kāi)復(fù)位鋼板、螺絲釘內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后3個(gè)月患者扶雙拐行走,術(shù)后1年無(wú)明顯原因出現(xiàn)右大腿疼痛、畸形,無(wú)法負(fù)重,行X光攝片檢查,示:接骨板斷裂。分析鋼板斷裂的可能原因?yàn)椋孩僭摴钦蹚?fù)雜,難以做到穩(wěn)定固定;②內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)缺乏支撐,使接骨板局部承受應(yīng)力較大;③對(duì)股骨粗隆骨折,采用接骨板系統(tǒng)固定,強(qiáng)度不足,容易發(fā)生應(yīng)力集中,導(dǎo)致斷裂。
為減少接骨板不良事件重復(fù)發(fā)生造成傷害的風(fēng)險(xiǎn),提醒生產(chǎn)企業(yè):重視產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測(cè),主動(dòng)收集數(shù)據(jù),開(kāi)展分析和再評(píng)價(jià),進(jìn)一步提高產(chǎn)品性能,加強(qiáng)質(zhì)量控制,并對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員提供必要的技術(shù)支持和培訓(xùn)。提醒臨床醫(yī)務(wù)人員:①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥,選擇適當(dāng)規(guī)格型號(hào)的產(chǎn)品;②加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與管理,嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)和手術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作;③規(guī)范術(shù)前術(shù)后對(duì)病人的管理,科學(xué)指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉。